“父亲老年痴呆，我快要被逼疯了！”照顾老年痴呆病人，有多难？
“我爸老年痴呆，真的很烦！我快要被逼疯了！”周六晚上1点多，忙了一整天的朋友小A，在朋友群里大吐苦水。
以下是她的自述：
我爸今年68岁，年轻时当过兵，一直以来身体都很硬朗，但是退休后，发现他越来越不对劲，经常跟他说话，十句得不到一句回应，还很爱忘事，就带他医院检查，结果被确诊阿尔茨海默病，也就是老年痴呆。
目前已经到了比较严重的阶段，每天凌晨四点就开始自言自语、大吵大闹，吵着要看电视吵着要出门吵着要吃早餐。还会胡言乱语不知道在说什么，一分钟60秒无间断地嘴里反复念叨着，偶尔毫无征兆地突然大声吼叫，经常把我吓一跳，搞得我耳朵嗡嗡响，头也很痛，根本没办法集中注意力。
白天不敢让他出去，在家里待着，就会随地大小便，上厕所不会冲水，喜欢随处吐口水吐痰，家里地板上一个不注意就是他的秽物，洗手池全是他的黄痰。如果不看着，他喝一口水就会往杯子里吐口水吐痰，然后又继续喝。
有洁癖的我每天需要做大量的家务，但几乎是刚清洁完，他又会弄脏。得时时刻刻跟在他后面，给他收拾，真的非常非常累。
因为老年痴呆，我爸没办法跟人正常沟通，我跟他说话他也理解不了，还会辱骂我，讲很难听的话，仿佛我是个陌生人一样。每天只有晚上十点到凌晨四点这段时间，因为我爸吃了药睡觉了，家里才能清静下来。
以前试过带我爸出去散步放松心情，简直比在家里还累，一不小心就会乱跑，跑丢过2、3次了，要花很多时间才能找回来，费心费神，现在也不敢随便带他出去了。
以上的事情，除了跑丢，其它几乎每一天都会发生，我每天早上醒来一想到接下来要面对的事情，就非常痛苦。
因为我是单亲家庭，为了照顾我爸，也辞了职，每个月光他吃的药就要花四位数，所以经济条件也不是特别好。我本来精神方面也不太好，现在非常焦虑，一直掉头发，睡眠质量也差，每天吃药才能睡着。有时候看着他这个样子，真的觉得自己是来还债的，不知道什么时候才能到头，甚至想还不如死了一了百了。
小A几近崩溃的状态，引起了群里其他家里有老年痴呆症病人的朋友的共鸣：
“理解，因为我姥姥也是，不过平时主要我舅舅和妈妈轮流照顾，我也不在家，就还好。我姥姥之前时时刻刻都要出门，不管是谁都骂还巨大声，大半夜3点睡醒了穿上衣服就要出门，洗澡要好几个人按着给洗，身体特别好，吃得多力气还贼大。”
“没有经历的人不会懂得，我爷爷晚年老年痴呆有十年，自己煮饭忘了关火烧了厨房，半夜持续三四个小时大叫，我睡眠障碍那几年，每天都是睡三四个小时。”
“我奶奶也是老年痴呆，不认识人，随地大小便，每天都要出去走，家里没人看着就会跑出去，后来实在没办法送去养老院了，有护工看着，但是照顾肯定不如家里人仔细，家里人就每天去看看，护工也不敢太大意。”
……
一、“我的树叶快凋零了”
阿尔茨海默病是老年痴呆症中最常见的一种类型。数据统计，我国65岁以上人群的阿尔茨海默病发病率为5.6%，85岁以上人群的发病率高达40%。
有人曾形象比喻，老年痴呆症就像是一块心智 “橡皮擦”，一步步把人的记忆、语言、认知甚至是行动能力擦去，直至把患者变成一具空壳。对于患者来说，生活变得混沌迟缓，电影《困在时间里的父亲》里患阿尔茨海默症的主人公安东尼这样描述自己的感觉：“我的树叶快凋零了。”
而对于家属来说，照顾患者是一件身心俱疲的事情，小到喂饭、上厕所、洗澡，大到喂药、就医、外出，每一件本应该很简单的事情会变得非常困难。而由于自理能力、认知功能严重下降，很多患者脾气会变得异常暴躁，甚至不可理喻，还可能伴随睡眠障碍，晚上吵闹不睡，这些同样会给家属带来巨大的精神压力。
二、老年痴呆的6个征兆，越早发现越好
目前，老年性痴呆还没有理想的治疗方法，预防大于治疗，早期识别、诊断疾病，尽可能地将治疗时间提前具有重要意义。
1、记忆力减退、记忆混沌
老年人记忆力下降常被误认为是 “人老了”的正常现象，殊不知有些情况反反复复发生，则需引起重视，考虑老年痴呆的可能性。
如对近期事件容易遗忘，如不记得早餐吃过什么，不记得自己是否做过某件事，不记得曾经计划好或与人约定好的事情，通常可能出现反复做某一件事情的情况。
但另一方面，患者可能会牢牢记住脑海中一些久远的事件，甚至认定自己活在过去。如伴侣已经去世，却坚定认为对方还陪在自己身边。
2、注意力、判断力减退
如坐着看了半天的电视节目，但家人一问却发现ta什么都没看进去；买菜、穿衣等很小的事情需要考虑很长时间，瞻前顾后无法拿定主意。
3、语言障碍
说话时无法准确表达自己的欲求，或者总是无意义地唠叨、重复，没办法跟家人正常交流。与此同时，患者可能在与家人的交流中常表现为答非所问，交谈能力下降甚至丧失，导致患者最后仅能发出不可理解的声音，或直至沉默不语。
4、视空间障碍
患者对事物在空间的定位发生偏差，如出门后找不到回家的路；在家来回晃悠，找不到自己的房间；无法辨别物品的前后左右，无法完成穿衣、穿鞋等动作，随着病情发展可能出现生活不能自理的情况。
5、失认、失用
失认最常表现为认不出自己的家人，或是混淆家人的身份，哪怕是曾经感情深厚的伴侣或是疼爱至深的孩子，都可能在患者眼中变成“陌生人”。失用，即患者丧失已经熟练掌握的某些技能，严重者甚至无法使用简单工具，如筷子、牙刷等。
6、性情大变
这一症状并非所有患者都会出现，但也不应忽视。如有些性格原本内向的患者可能变得话多、兴奋、易激怒；而原本性格开朗的患者可能变得孤僻、沉默寡言，不与人交流。由于人格改变，患者还可能出现一些被害妄想、随地大小便等古怪行为。
需要提醒的是，上述症状可能不会同时出现，或是因为病情早期而表现得不明显，可一旦发现自己或家人有类似症状发生，应立即到专科医院进行诊治，尽早干预。
三、积极面对，患者家属共参与
老年痴呆症，不仅仅是一个人的疾病，更是整个家庭的经济即精神负担。面对疾病，需要患者和家属的积极参与。
1、切忌病急乱投医
临床上，常常遇到患者或者家属非常惧怕被诊断为“痴呆"，或是病急乱投医、各处求偏方妙药的情况。其实，这种心态并不利于疾病的治疗。确诊后，患者和家属要对疾病有正确认知态度，积极咨询专业医生，寻求可靠帮助。
2、日常重视康复锻炼
虽然老年痴呆症没有特效药物，但目前研究认为，积极锻炼能够帮助延缓认知功能下降。因此，鼓励家属及患者可以共同参与力所能及的脑力劳动及体育活动，比如计算力变差的可以练练口算，记性不好的可以背背英语单词、记记歌词，多参加一些家务劳动也是有益的。
3、做好安全防护
尽量减少患者活动范围内的物品，可设置床档，避免患者坠床。必需物品摆放位置尽量固定，做好地面防滑，水、电、燃气设施也要设置安全防护。部分患者可能会出现激越行为，所以建议家属要收起尖锐、锋利或有毒物品，以免患者自伤或伤害他人。
4、坚持服药
由于目前引起老年痴呆症的病因尚不明确，也无法治愈，因此患者一定要坚持服药。而患者常因记忆受损等原因忘记吃药、吃错药、不按药量服用或拒绝服药等，这时就需要家属看护，保证患者正确将药物服下。
对于不愿服药的患者，需要检查口腔，避免漏服、误服。必要时将药物混入饭中服下。不宜吞服药片者，可将药片掰成小粒或研碎溶于水中服用。同时观察用药后反应。
不过，药物治疗也仅限于减缓疾病的进展，改善部分人的生活质量，所以患者及家属要抱有正确的心态。
最后，小艾要为家属们说句话，照顾老年痴呆患者需要付出巨大的时间和精力，又因为全身心地投入，看护者们可能面临交际圈子缩小，无人理解支持等问题，从而导致负面情绪滋生，其实这些都是正常且普遍的现象，看护者们不必自责或心存愧疚，反而更应该得到重视。
平时可以关注相关知识科普、了解患者病情发展，也可以与家庭成员沟通，互相分担，不要把责任全压在一位成员身上。有条件可以寻求有丰富照护经验的社区或养老院帮助。若自身出现焦虑抑郁情绪，建议及时疏导、寻求帮助，不要自己硬抗。
参考资料：
[1]尹又,陈晓晗.如何识别“老年痴呆”的早期信号[J].家庭用药,2019:74-74.
[2]齐爱丽,崔亚萍.探讨护理干预对老年痴呆患者家属社会支持的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018:49.
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